【視神経炎】〜中心フリッカー値、視力とCFFってどちらから回復する？〜

今回は「視神経炎における視力と中心フリッカー値(CFF)の関係性について」！

視神経炎の勉強をしていると、発症初期では視力・CFFのどちらが先に低下？、回復期ではどちらが先に回復？という話が出てきますよね。そこには、視力とCFFの解離現象が関係しています！

まずは、中心フリッカー値(CFF)の概要をまとめていきます！

中心フリッカー値(CFF)とは

まずは、中心フリッカー値(critical flicker frequency：CFF)について。臨床現場では、「CFF」や「フリッカー」などと呼ばれます。

検査対象

視神経炎をはじめとする各種視神経疾患。^１）

1)眼科臨床プラクティス編. 眼科検査ガイド 第1版. 文光堂, 2014, 259

正常値・異常値

一般に、

• 35Hz以上を正常、25Hz以下を異常
• 26Hz～34Hzは要精査と判定する。^2）

2)所敬. 現代の眼科学 改訂第12版. 金原出版, 2015, 33

CFFの特徴

特徴を箇条書きでまとめてみました！^１）

• 視力に比べて、より鋭敏に視機能を評価できる。
• 屈折異常が軽度であれば、中間透光体の混濁の影響を受けにくい。
• 視神経障害が高度な場合などは正確な測定が行えない。→中心暗点で視標(光)が見えないため。

【語句】消失域と出現域を覚えておこう！

CFFの用語として、「消失域」と「出現域」があります。

この２つは、一度理解して覚えると難しくないので、ここで抑えておきましょう！

各用語の前に、「光の点滅が」という前置きをする！

• 消失域：「光の点滅が」消失(止まった)位置のこと。
• 出現域：「光の点滅が」出現(始まった)位置のこと。

＜実際の検査時の声かけ＞
・消失域測定時：予めHzを低くしておく！(光を点滅させた状態)、「点滅が少しでも止まったら教えてください(ボタンを押してください)」という形で声かけで徐々にHzを上げていく。
・出現域測定時：予めHzを高くしておく！(光の点滅を止めた状態で)、「光が少しでも点滅(チカチカ)してきたら教えてください(ボタンを押してください)」という形で声かけで徐々にHzを下げていく。

【視神経炎】視力とCFFの関係性について！

中心フリッカー値(CFF)は視機能障害を評価できるため、視力とも関係があります。

ここからは今回の記事の本題である「視神経炎では視力とCFFってどちらから回復する？」についてまとめていきます！

視神経炎では視力とCFFの解離する！？

視神経炎では視力とCFFは解離することがあります！

どういうことか？→時期によっては、「視力は良好だが、CFFは不良」という形で両者が解離することがあるということ！

解離現象が起こりやすい時期は？

【結論】発症初期と回復期で「視力とCFFの解離」が起こるとされています。^3）

• 発症初期→視力低下より先にCFFが低下することが多い！
• 回復期→視力が完全に回復した後もCFF値の低下がしばらく続く！

3)眼科臨床プラクティス編. 眼科検査ガイド 第1版. 文光堂, 2014, 719

つまり、発症初期と回復期では、「視力は良好だが、CFFは不良という検査結果」になる可能性を頭に入れておくことが重要となります。

【最後に】～臨床現場でどう活かしていくの？～

今回は「視力と中心フリッカー値(CFF)の関係性について」についてまとめてみました。

実際の臨床現場では、以下のように活かしていく！

発症初期・回復期での検査時には、「視力良好だが、CFFは不良」になる可能性を頭に入れておき、「視力とCFFの解離」を想定しておく！